健保改革千端萬緒 研議突破總額框架 建立公平審查制度 持續推動分級醫療
-2017年5月18日,衛環委員會排審「健保審查透明化與標準明確化,及回推放大核刪妥當性之檢討」以及「健保法第95條-代位求償」等,邀請衛福部陳時中部長進行報告並備質詢。
-邱委員/ 理事長從事醫療臨床、教育和醫療改革多年經驗,在委員會說明:健保的核刪制度嚴重影響醫師的尊嚴和專業,甚至醫院營運的順暢。時代的變遷使民眾逐漸重視制度的透明化,比較社會上的諸多核判也都採具名,邱委員感佩陳部長與健保署的改革魄力,相信是正確方向。對於具名後核刪率從6%變成1%不到,陳部長說明:單從數字無法判讀,可能是從不當回歸正常,也可能是具名的壓力導致。邱委員則認為這是公平正義的呈現,表是這個差距本來就應用在醫療費用,才是正常。
-邱委員接著指出醫師專業和尊嚴受損所在:第一是健保總額,健保去年不足455億,平均1點=0.92元。邱委員舉例:牛肉麵每碗100塊,吃完只付90塊,老闆應該不會同意吧?但是數十年來醫事人員都是默默的承受。第二是核刪制度,特別是先核刪點值再打折讓許多醫師無法接受。邱委員說明:長照試辦一年2百億,前瞻八年8千8百億,健保每年花費6千億才是真正急需改革,因此我們應努力突破總額框架。邱委員也感謝陳部長注重健保會文化的改正,維護醫病關係和諧。邱委員接著說:健保除了開源也需要節流。分級醫療、安寧緩和的推展以及補充保費的修正皆是刻不容緩。
-最後邱委員請教社保司:自2005年擴大健保代位求償範圍,12年來只有求償2千多萬,成效上是否需要改進,所以今日修法也相當重要,讓健保有合理的各種保險機制從旁輔助。邱委員也已多次與勞動部討論,希望善用各種資源挹注健保來妥善照顧全民。